Incapacidad permanente sin años mínimos cotizados: cuándo no se exige cotización

Incapacidad permanente sin años mínimos cotizados: cuándo no se exige cotización

Una de las dudas más frecuentes entre quienes se plantean solicitar una incapacidad permanente es si tienen suficientes años cotizados para poder acceder a la prestación.

La respuesta depende de una cuestión fundamental: cuál es el origen de la enfermedad o lesión que provoca la incapacidad.

La Ley General de la Seguridad Social establece que, cuando la incapacidad permanente deriva de una enfermedad común, normalmente será necesario acreditar un determinado periodo de cotización. Sin embargo, existe una excepción muy importante: cuando deriva de un accidente, sea laboral o no laboral, o de una enfermedad profesional, con carácter general no se exige un periodo previo de cotización.

Esta diferencia puede resultar decisiva para trabajadores jóvenes o personas con una trayectoria laboral corta que sufren un accidente grave y quedan con secuelas que les impiden continuar trabajando.

La cuestión ha vuelto a cobrar actualidad después de que La Razón haya destacado precisamente que una persona que sufre un accidente laboral puede acceder a una incapacidad permanente aunque no acumule un número mínimo de años cotizados.

Pero conviene explicar bien qué significa esta regla y, sobre todo, qué no significa.

¿Cuántos años hay que tener cotizados para una incapacidad permanente?

No existe una única respuesta.

El periodo mínimo de cotización necesario para conseguir una pensión de incapacidad permanente depende principalmente de:

• La causa de la incapacidad.

• La edad del trabajador.

• El grado de incapacidad solicitado.

• La situación de alta o asimilada al alta.

• En determinados casos, la distribución de las cotizaciones a lo largo de la vida laboral.

Por eso, dos trabajadores con las mismas patologías pueden encontrarse con requisitos de cotización completamente diferentes.

La primera distinción que debemos hacer es entre la incapacidad derivada de enfermedad común y aquella que deriva de un accidente o enfermedad profesional.

Incapacidad permanente por accidente laboral: no se exige cotización previa

Esta es la principal excepción.

El artículo 195 de la Ley General de la Seguridad Social establece que no se exige ningún periodo previo de cotización cuando la incapacidad permanente deriva de un accidente de trabajo.

Esto significa que un trabajador podría sufrir un accidente laboral poco después de comenzar su vida profesional y, si las secuelas son suficientemente graves, podría obtener una incapacidad permanente aunque apenas hubiese cotizado anteriormente.

Por ejemplo, imaginemos a un trabajador que lleva únicamente ocho meses trabajando y sufre un accidente durante su jornada laboral que le deja importantes limitaciones funcionales.

El hecho de haber cotizado solamente ocho meses no impediría por sí mismo el reconocimiento de una incapacidad permanente.

El INSS tendría que analizar fundamentalmente:

• Las lesiones sufridas.

• Las secuelas definitivas.

• Las limitaciones funcionales.

• Las tareas que exige su profesión.

• La posibilidad real de continuar trabajando.

• El grado de incapacidad que corresponde.

Por tanto, en estos casos el problema no está en los años cotizados, sino en demostrar que las secuelas provocadas por el accidente justifican una incapacidad permanente.

También se aplica a los accidentes no laborales

Existe otro aspecto que suele generar bastante confusión.

La excepción no afecta exclusivamente a los accidentes de trabajo.

El artículo 195.1 de la Ley General de la Seguridad Social habla expresamente de incapacidad debida a “accidente, sea o no laboral”, además de enfermedad profesional.

Por tanto, con carácter general tampoco se exige un periodo previo de cotización cuando la incapacidad deriva de un accidente no laboral, siempre que concurran los restantes requisitos legales.

Puede tratarse, por ejemplo, de:

• Un accidente de tráfico fuera del trabajo.

• Una caída en el domicilio.

• Un accidente practicando deporte.

• Una lesión accidental ocurrida durante el tiempo libre.

Lo determinante será acreditar que las secuelas que permanecen después del accidente son suficientemente graves y permanentes para reducir o anular la capacidad laboral.

No obstante, existen particularidades cuando se pretende acceder a una incapacidad permanente absoluta o gran incapacidad desde una situación de no alta ni asimilada al alta, por lo que cada supuesto debe analizarse individualmente.

¿Y si la incapacidad deriva de una enfermedad profesional?

También existe protección reforzada.

Cuando la incapacidad permanente deriva de una enfermedad profesional, tampoco se exige, con carácter general, haber acumulado previamente un número mínimo de años cotizados.

Aquí pueden entrar enfermedades relacionadas directamente con determinados trabajos o exposiciones profesionales, siempre que pueda acreditarse el correspondiente origen profesional.

Por eso, determinar correctamente la contingencia de la que deriva una enfermedad puede tener consecuencias muy importantes.

No es lo mismo que una patología sea calificada como enfermedad común que como enfermedad profesional.

Además de afectar a los requisitos de cotización, la contingencia puede influir también en el cálculo de la prestación y en otros derechos asociados.

¿Cuántos años se necesitan si la incapacidad deriva de enfermedad común?

La situación cambia cuando hablamos de enfermedad común.

En este caso sí puede exigirse un periodo mínimo de cotización.

La ley establece diferentes reglas dependiendo de la edad del trabajador.

Si tienes menos de 31 años

Se exige haber cotizado la tercera parte del tiempo transcurrido entre los 16 años y la fecha del hecho causante.

Por ejemplo, una persona de 28 años tendría que analizar el periodo comprendido entre los 16 y los 28 años y acreditar aproximadamente un tercio de ese tiempo cotizado.

En este grupo de edad no se exige el denominado periodo específico de cotización.

Si tienes 31 años o más

La regla cambia.

Se exige haber cotizado una cuarta parte del tiempo transcurrido desde que se cumplieron los 20 años hasta la fecha del hecho causante, con un mínimo de cinco años.

Además, al menos una quinta parte del periodo de cotización exigido debe encontrarse, con carácter general, dentro de los diez años inmediatamente anteriores al hecho causante.

Este segundo requisito es lo que habitualmente se conoce como carencia específica.

Por tanto, no basta siempre con saber cuántos años ha cotizado una persona en total.

También puede ser necesario comprobar cuándo se produjeron esas cotizaciones.

Un ejemplo: 50 años y 10 años cotizados

Pongamos un ejemplo práctico.

Una persona tiene 50 años y ha cotizado durante 10 años.

Si pretende solicitar una incapacidad permanente derivada de enfermedad común, habría que calcular:

Desde los 20 hasta los 50 años han transcurrido 30 años.

Una cuarta parte de 30 son 7 años y 6 meses.

Por tanto, en principio, superaría el requisito genérico al haber cotizado 10 años.

Pero todavía habría que comprobar la carencia específica: una quinta parte del periodo exigible tendría que encontrarse dentro del periodo temporal establecido legalmente.

Por eso no es suficiente con decir:

“Tengo 10 años cotizados.”

Hay que estudiar la vida laboral completa y comprobar cómo están distribuidas esas cotizaciones.

¿Qué ocurre si no estás de alta en la Seguridad Social?

Aquí encontramos otra excepción importante.

La incapacidad permanente absoluta y la gran incapacidad pueden reconocerse, en determinados supuestos, aunque la persona no se encuentre de alta ni en situación asimilada al alta.

Sin embargo, en estos casos los requisitos de cotización son mucho más exigentes.

Cuando se accede desde una situación de no alta en los supuestos previstos legalmente, se exige un periodo mínimo de 15 años cotizados, de los cuales al menos 3 años deben encontrarse dentro de los últimos 10.

Este requisito es especialmente importante para personas que llevan varios años sin trabajar y se plantean solicitar una incapacidad permanente.

Antes de iniciar el procedimiento conviene comprobar tanto la situación administrativa como la vida laboral.

¿No tener que cotizar significa que te concederán la incapacidad?

No.

Este es probablemente el aspecto más importante de toda esta cuestión.

Que la Seguridad Social no exija un periodo mínimo de cotización no significa que la incapacidad permanente se reconozca automáticamente.

La cotización es únicamente uno de los requisitos.

El INSS debe valorar si existen reducciones anatómicas o funcionales graves, objetivables y previsiblemente definitivas que disminuyan o anulen la capacidad laboral de la persona.

Por eso, una persona que haya sufrido un accidente laboral puede cumplir perfectamente los requisitos de cotización y, aun así, recibir una denegación.

El verdadero debate suele centrarse en las limitaciones funcionales.

Lo importante no es solo el diagnóstico: son las limitaciones

En los procedimientos de incapacidad permanente existe un error muy frecuente: centrarse exclusivamente en el nombre de la enfermedad o lesión.

No basta con acreditar:

“tengo una hernia discal”.

“tengo fibromialgia”.

“he sufrido un accidente de tráfico”.

“me han operado de la espalda”.

“tengo depresión”.

Lo verdaderamente importante es acreditar qué consecuencias provoca esa patología y cómo afectan a la capacidad de trabajar.

El INSS deberá analizar cuestiones como:

• Limitación para permanecer de pie.

• Dificultad para caminar.

• Imposibilidad de levantar o transportar peso.

• Pérdida de movilidad.

• Pérdida de fuerza.

• Dolor crónico.

• Fatiga.

• Déficits cognitivos.

• Problemas de concentración y atención.

• Limitaciones para conducir.

• Necesidad de realizar pausas frecuentes.

• Efectos secundarios de la medicación.

• Imposibilidad de mantener un ritmo laboral normal.

• Riesgos para el trabajador o para terceros.

La Seguridad Social define precisamente la incapacidad permanente como la situación en la que existen reducciones graves que disminuyen o anulan la capacidad laboral.

La profesión habitual puede ser determinante

Una misma lesión puede provocar resultados jurídicos completamente diferentes dependiendo de la profesión.

Imaginemos una lesión grave de hombro.

Para una persona que desarrolla un trabajo principalmente administrativo puede representar una limitación importante, pero compatible en determinadas circunstancias con su actividad.

Sin embargo, para:

• Un albañil.

• Un electricista.

• Un mecánico.

• Un mozo de almacén.

• Un pintor.

• Un trabajador de limpieza.

• Un operario industrial.

esa misma lesión podría impedir realizar las tareas esenciales de la profesión.

Esto es especialmente importante cuando se solicita una incapacidad permanente total, porque este grado se reconoce cuando las limitaciones impiden desarrollar la profesión habitual, aunque la persona conserve capacidad para dedicarse a otra diferente.

¿Qué grados de incapacidad permanente existen?

Actualmente pueden distinguirse diferentes grados de incapacidad permanente.

Incapacidad permanente parcial

Se reconoce cuando las secuelas provocan una disminución relevante del rendimiento en la profesión habitual sin impedir realizar sus tareas fundamentales.

La prestación consiste, con carácter general, en una indemnización a tanto alzado equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora.

Incapacidad permanente total

Impide desarrollar la profesión habitual, aunque permite trabajar en otra actividad compatible con las limitaciones.

Con carácter general, da derecho a una pensión equivalente al 55 % de la base reguladora, que puede incrementarse en determinadas circunstancias.

Incapacidad permanente absoluta

Se reconoce cuando las limitaciones impiden desarrollar cualquier profesión u oficio con unas condiciones mínimas de eficacia, continuidad y rendimiento.

La prestación corresponde, con carácter general, al 100 % de la base reguladora.

Gran incapacidad

Se produce cuando, además de existir una incapacidad permanente, la persona necesita la asistencia de otra para realizar determinados actos esenciales de la vida diaria.

En estos casos se reconoce la pensión correspondiente más un complemento destinado a compensar esa necesidad de asistencia.

¿Qué documentación necesitas para demostrar una incapacidad permanente?

Aunque no exista un periodo mínimo de cotización por tratarse de un accidente laboral, será imprescindible preparar adecuadamente el expediente.

Entre la documentación más importante se encuentra:

• Informes médicos actualizados.

• Informes de especialistas.

• Pruebas diagnósticas.

• Resonancias magnéticas.

• Electromiografías.

• Radiografías.

• Informes quirúrgicos.

• Informes de rehabilitación.

• Tratamientos realizados.

• Medicación pautada.

• Informes que describan expresamente las limitaciones funcionales.

• Historial de incapacidad temporal.

• Descripción de la profesión habitual.

• Funciones concretas del puesto de trabajo.

• Parte de accidente de trabajo, cuando corresponda.

• Resoluciones de la mutua o del INSS.

Cuanto mejor quede acreditada la relación entre las secuelas médicas y las exigencias profesionales, más sólido será el expediente.

¿Qué ocurre si el INSS deniega la incapacidad permanente?

Una denegación del INSS no significa necesariamente que el procedimiento haya terminado.

Es frecuente que existan discrepancias entre la valoración administrativa y la verdadera repercusión laboral de las patologías.

Cuando el INSS deniega la incapacidad permanente, normalmente puede presentarse una reclamación previa y, si esta también es desestimada, acudir posteriormente al Juzgado de lo Social.

En vía judicial pueden discutirse, entre otras cuestiones:

• Las limitaciones médicas valoradas por el INSS.

• Las patologías omitidas.

• La profesión habitual.

• Las exigencias reales del puesto de trabajo.

• El grado de incapacidad.

• La contingencia profesional o común.

• La base reguladora.

• El cumplimiento de los requisitos de cotización.

Por ello, resulta fundamental estudiar la resolución y comprobar exactamente cuál ha sido el motivo de la denegación.

¿Puedo pedir una incapacidad permanente si solo llevo uno o dos años trabajando?

Sí, puede ser posible.

Si la incapacidad deriva de un accidente de trabajo, un accidente no laboral o una enfermedad profesional, el escaso tiempo cotizado no impide necesariamente acceder a la prestación.

La legislación establece expresamente que en estos supuestos no se exige, con carácter general, un periodo previo de cotización.

Lo que habrá que demostrar es que las lesiones o secuelas son suficientemente graves como para justificar alguno de los grados de incapacidad permanente.

Si, por el contrario, la incapacidad deriva de una enfermedad común, será necesario comprobar la edad y los periodos de cotización correspondientes.

¿Puedo conseguir una incapacidad permanente sin haber cotizado 15 años?

Sí.

Esta es otra confusión bastante habitual.

Los 15 años de cotización no constituyen un requisito general para solicitar una incapacidad permanente.

Ese periodo aparece en determinados supuestos concretos, especialmente cuando se pretende acceder a una incapacidad permanente absoluta o gran incapacidad desde una situación de no alta o asimilada al alta.

Para una incapacidad derivada de enfermedad común estando en alta, la cotización exigida dependerá fundamentalmente de la edad.

Y si la incapacidad deriva de accidente o enfermedad profesional, puede no existir periodo previo de cotización.

Conclusión: puedes tener derecho a una incapacidad permanente aunque lleves poco tiempo cotizando

No existe un número único de años cotizados que permita saber automáticamente si una persona tiene derecho a una incapacidad permanente.

Todo depende del origen de la incapacidad y de la situación concreta del trabajador.

La diferencia principal es clara:

Si la incapacidad deriva de enfermedad común, normalmente será necesario acreditar un periodo mínimo de cotización.

Si deriva de un accidente —laboral o no laboral— o de una enfermedad profesional, con carácter general no se exige cotización previa.

Pero superar el requisito de cotización es solo el primer paso.

Para conseguir una incapacidad permanente será necesario demostrar que las enfermedades, lesiones o secuelas existentes provocan limitaciones graves y previsiblemente definitivas que afectan realmente a la capacidad de trabajar.

Por eso, antes de iniciar una solicitud, resulta recomendable estudiar conjuntamente la vida laboral, los informes médicos, las limitaciones funcionales y las exigencias concretas de la profesión.

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